Avec la scarlatine, les complications se développent relativement fréquemment et se caractérisent par une grande diversité.

Les facteurs suivants contribuent à leur apparition: la présence de processus inflammatoires chroniques dans le pharynx (amygdalite chronique), la grippe ou la rougeole transférée immédiatement avant la scarlatine, etc.

Les complications de la scarlatine sont divisées en deux groupes selon le moment de leur apparition: précoce et tardive. Les complications du premier groupe surviennent dans la période initiale de la scarlatine et la deuxième - au cours de la 3-4e semaine de maladie.

La fréquence des complications précoces est largement déterminée par la gravité de la scarlatine: elles sont particulièrement fréquentes dans les formes septiques sévères et toxico-septiques de la maladie. La dépendance des complications tardives à la gravité de la forme clinique de la scarlatine est beaucoup moins prononcée: elles surviennent même avec une évolution bénigne de la maladie.

De plus, la fréquence des complications de la scarlatine dépend de l'âge du patient. Les complications les plus courantes surviennent à un jeune âge. Au contraire, plus l'enfant est âgé, moins il a de complications dans le contexte de la scarlatine, mais elles sont plus diverses.

Lymphadénite cervicale et adénoflegmon

Un léger gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux est un signe presque constant de scarlatine. Cependant, si le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques cervicaux est prononcé, de telles manifestations sont déjà attribuées à des complications. La lymphadénite cervicale se développe généralement au cours de la période initiale de scarlatine (généralement à la fin de la première semaine de maladie) ou au cours de la deuxième période allergique.

L'adénoflegmon est une complication encore plus grave des ganglions lymphatiques. Dans cette maladie, le processus inflammatoire s'étend au-delà des limites des ganglions lymphatiques jusqu'aux tissus environnants: fibres, peau et muscles. L'adénoflegmon, en règle générale, ne complique presque pas le cours de la scarlatine et survient principalement dans les formes septiques graves et septiques toxiques de la maladie. Un patient présentant une telle complication prend une apparence caractéristique: sous la mâchoire inférieure, un œdème inflammatoire étendu avec des contours flous et serrés au toucher se forme rapidement dans la peau, au sein duquel la peau acquiert une couleur cyanotique violacée. Un œdème inflammatoire peut se propager au visage et à l'arrière du cou. Ces phénomènes s'accompagnent d'une violation prononcée du bien-être général, d'une forte fièvre, d'une faiblesse cardiovasculaire.

En cas d'absence ou de traitement intempestif et incorrect, le pronostic de cette complication est défavorable (jusqu'à la mort).

Otite

L'otite, ou inflammation de l'oreille moyenne, survient à la fois pendant la première et la deuxième période allergique de la scarlatine (à la fin de la 2-3e semaine et plus tard). L'otite complique le cours de la scarlatine

2-5% des cas et survient principalement chez les jeunes enfants.
En l'absence ou en traitement irrationnel de la scarlatine, l'otite purulente peut suivre une évolution chronique et même entraîner une altération permanente de la fonction auditive.
Sinuit

La sinusite, ou inflammation des sinus, est rare et survient principalement dans les formes septiques de scarlatine à ses débuts. Le processus inflammatoire est souvent unilatéral et s'accompagne d'un écoulement caractéristique de la moitié du nez.

Pneumonie

La pneumonie est une complication typique de la scarlatine dans le système respiratoire. Dans la plupart des cas, la pneumonie se développe chez les jeunes enfants. Dans certains cas, la maladie se manifeste par une bronchopneumonie.

Jade

Une complication typique de la scarlatine du côté des reins est la glomérulonéphrite diffuse, qui se développe dans la seconde,
période dergique de la maladie (généralement 3-4 semaines).

Dans la plupart des cas, la néphrite écarlate complique le cours des formes sévères de scarlatine et commence de façon aiguë: la température corporelle augmente, l'état général du patient s'aggrave, les troubles du sommeil, les maux de tête, les vomissements occasionnels, le gonflement rapide, la pression artérielle augmente. La quantité quotidienne d'urine est réduite, souvent sous la forme de morceaux de viande. Lors de l'examen de l'urine (analyse générale, test de Zimnitsky), un syndrome urinaire typique de la néphrite est détecté. Les jours suivants, l'œdème et l'hypertension augmentent.

Dans d'autres cas, les symptômes du jade apparaissent plus prolongés dans le temps et ne sont souvent pas accompagnés d'un trouble particulier dans l'état général du patient, une forte augmentation de la température. Parfois, il existe des formes œdémateuses de néphrite écarlate, dans lesquelles il n'y a pas de symptômes principaux de la maladie (œdème, augmentation de la pression artérielle). Les violations du métabolisme de l'eau peuvent être détectées en pesant simplement l'enfant. Il a un gain de poids quotidien important.

De plus, la néphrite, qui survient avec une hypertension sévère et un œdème, peut être compliquée par une éclampsie. Parfois, il se développe au stade de l'affaissement de l'œdème. Dans certains cas, l'éclampsie est précédée d'une forte augmentation de la pression artérielle, de maux de tête et de vomissements. L'éclampsie se manifeste par une attaque soudaine de crises cloniques avec perte de conscience. Une telle saisie peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Dans certains cas, après la fin de la crise, une perte de vision temporaire est déterminée.

Le jade, en moyenne, dure environ 3 à 6 semaines, pouvant parfois durer jusqu'à 3 mois ou plus. La transition de la néphrite écarlate vers une forme chronique est rare.

Synovite

La synovite, ou inflammation des articulations, est une complication rare de la scarlatine. Dans la plupart des cas, la synovite se développe à 1-2 semaines de maladie. En règle générale, avec la synovite de la scarlatine, plusieurs articulations, grandes et petites, sont progressivement affectées. Une augmentation de la température corporelle du patient est caractéristique, des douleurs aiguës et un gonflement apparaissent dans la zone des articulations touchées, tandis que la couleur de la peau dans ces zones ne change pas.

Les phénomènes inflammatoires décrits disparaissent généralement après 2-3 jours, mais parfois la synovite de la scarlatine est retardée de 2 semaines ou plus.

Rechute de maux de gorge et récidive de scarlatine

Des rechutes d'amygdalite surviennent au cours de la deuxième période allergique de la maladie. Dans la plupart des cas, l'angine secondaire se déroule sans modifications nécrotiques. Cependant, il existe des cas avec une lésion nécrotique profonde du pharynx, une évolution sévère et le développement de complications purulentes par la suite.

La rechute de scarlatine se manifeste par le retour de tous les principaux symptômes de la maladie et se produit en moyenne dans 2 à 3% des cas. La récurrence de la scarlatine en moyenne est observée à 3-4 semaines de maladie.

La survenue de rechutes d'amygdalite et de scarlatine est principalement associée à une violation du schéma épidémiologique, à la fixation de diverses infections secondaires (grippe, varicelle, rougeole, etc.), à l'infériorité du système immunitaire, en raison des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Dans les formes sévères de scarlatine, des complications du système cardiovasculaire (myocardite septique, parfois endocardite septique) et du système nerveux central (encéphalite hémorragique toxique, méningite purulente) peuvent se développer.

Diagnostics

Le diagnostic de scarlatine repose principalement sur le tableau clinique de la maladie, en tenant compte des données épidémiologiques. En cas d'évolution atypique légère de la maladie, entraînant un doute dans le diagnostic, une indication de contact étroit avec un patient atteint de scarlatine conduit à la reconnaissance de la nature de la scarlatine de la maladie. Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, une méthode bactériologique est utilisée dans certains cas pour confirmer le diagnostic. Auparavant, des méthodes auxiliaires étaient souvent utilisées pour reconnaître la scarlatine: le phénomène d'extinction de l'éruption cutanée, la réaction de Dick,

Les manifestations cliniques de la scarlatine ont certaines similitudes avec d'autres maladies accompagnées d'une éruption cutanée et peuvent être mélangées avec la rougeole, la rubéole rougeole, la varicelle, la chaleur épineuse, la maladie sérique, les allergies médicamenteuses, etc. Scarlatine
l'éruption doit être distinguée de diverses formes d'amygdalite, la diphtérie du pharynx.

Résultats et prévisions

L'évolution de la scarlatine dépend de plusieurs facteurs, principalement l'âge du patient et la forme clinique de la maladie. En conséquence, plus l'âge du patient est petit et plus l'évolution de la maladie est grave, plus le pronostic et l'issue de la maladie sont négatifs, et vice versa.

En outre, l'issue de la maladie dépend directement du diagnostic précoce et correct de la maladie, des conditions du patient, de la rapidité et de la rationalité du traitement.

La mortalité due à la scarlatine a récemment diminué, mais jusqu'à présent, il y a eu des cas d'issue fatale, dont les causes sont principalement une pneumonie associée ou une insuffisance cardiaque aiguë.