Les réactions post-vaccination sont celles qui surviennent après une vaccination préventive ou thérapeutique.

Ils sont généralement causés par les raisons suivantes:

- l'introduction dans le corps d'une substance biologique étrangère;

- l'effet traumatique de la vaccination;

- exposition à des composants du vaccin qui ne sont pas importants dans la formation d'une réponse immunitaire spécifique: conservateur, sorbant, formol, résidus du milieu de croissance et autres substances "ballast".

Les individus qui réagissent développent un syndrome caractéristique sous la forme de réactions générales et locales. Dans les cas graves et modérés, les performances peuvent être réduites ou temporairement perdues.

Réactions générales: fièvre, malaise, maux de tête, troubles du sommeil, appétit, douleur dans les muscles et les articulations, nausées et autres changements qui peuvent être détectés à l'aide de méthodes d'examen clinique et de laboratoire.

Les réactions locales peuvent se manifester par des douleurs au site d'injection, une hyperémie, un œdème, un infiltrat, une lymphangite, ainsi qu'une lymphadénite régionale. Avec les méthodes d'administration de médicaments par voie aérosol et intranasale, des réactions locales peuvent se développer sous la forme de manifestations catarrhales des voies respiratoires supérieures et d'une conjonctivite.

Avec la méthode de vaccination par voie orale (par la bouche), les réactions possibles (sous forme de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, de selles dérangées) peuvent être attribuées à des réactions générales et locales.

Des réactions locales peuvent survenir en tant qu'individu de ces symptômes ou de tout ce qui précède. Une réactogénicité locale particulièrement élevée est caractéristique des vaccins contenant du sorbant lorsqu'ils sont administrés en utilisant la méthode sans aiguille. Des réactions locales prononcées déterminent en grande partie l'intensité de la réaction globale du corps.

Les réactions générales avec l'introduction de vaccins ou d'anatoxines tués atteignent un maximum de développement 8-12 heures après la vaccination et disparaissent après 24 heures, moins souvent après 48 heures. Les réactions locales atteignent leur maximum après 24 heures et ne durent généralement pas plus de 2-4 jours . Lors de l'utilisation de médicaments sorbés administrés par voie sous-cutanée, le développement des réactions locales se déroule plus lentement, les réactions maximales sont notées 36 à 48 heures après la vaccination, puis le processus entre dans la phase subaiguë, qui dure jusqu'à 7 jours et se termine par la formation d'un joint indolore sous-cutané («dépôt» du vaccin) résorbable en 30 jours ou plus.

Lors de la vaccination avec des anatoxines, dont le schéma consiste en 3 vaccinations, les réactions générales et locales de nature toxique les plus intenses sont observées lors de la première vaccination. La revaccination avec des médicaments d'un type différent peut s'accompagner de réactions allergiques plus prononcées. Par conséquent, avec l'apparition de réactions générales ou locales sévères lors de l'administration initiale du médicament chez un enfant, il est nécessaire d'enregistrer ce fait sur sa carte de vaccination et de ne pas être vacciné à l'avenir.

Les réactions générales et locales avec l'introduction de vaccins vivants se manifestent parallèlement à la dynamique du processus de vaccination, tandis que la gravité, la nature et le moment des réactions dépendent du développement de la souche vaccinale et de l'état immunologique du vaccin.

Les réactions générales du corps sont évaluées principalement par le degré d'augmentation de la température corporelle comme indicateur le plus objectif et le plus facilement enregistré.

L'échelle suivante d'évaluation des réactions générales est établie:

- une faible réaction est enregistrée à une température corporelle de 37,1 à 37,5 ° C;

- réaction moyenne - à 37,6–38,5 ° С;

- une forte réaction - avec une augmentation de la température corporelle à 38,6 ° C et plus.

Les réactions locales sont évaluées par l'intensité du développement de changements inflammatoires-infiltrants au site d'injection:

- l'infiltration d'un diamètre inférieur à 2,5 cm est une réaction faible;

- de 2,5 à 5 cm - une réaction modérée;

- plus de 5 cm - une forte réaction locale.

Les réactions locales fortes comprennent le développement d'un œdème massif de plus de 10 cm de diamètre, qui se forme parfois avec l'introduction de médicaments sorbés, en particulier avec un injecteur sans aiguille. Le développement post-vaccination de l'infiltrat, accompagné d'une lymphangite et d'une lymphadénite, est également considéré comme une forte réaction.

Les données sur la réactogénicité du vaccin utilisé sont enregistrées dans la colonne appropriée du carnet médical du vaccin. Après chaque vaccination, après un temps strictement fixé, le médecin doit évaluer la réaction du vaccin vacciné à l'injection du médicament, fixer la réaction post-vaccination ou son absence. De telles marques sont strictement requises lors de l'utilisation de vaccins vivants, dont les réactions à l'introduction sont un indicateur de la vaccination du médicament (par exemple lors de la vaccination contre la tularémie).

Étant donné que la gravité des réactions de vaccination est largement déterminée par l'intensité et la durée de la fièvre, des méthodes modernes de prévention et de traitement des réactions vaccinales sont utilisées. Pour cela, des antipyrétiques (paracétamol, acide acétylsalicylique, brufen (ibuprofène), orthophène (voltaren), indométacine et autres médicaments de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Parmi ceux-ci, la voltarène et l'indométhacine sont les plus efficaces.

La prescription de médicaments dans la période post-vaccination peut réduire considérablement la gravité des réactions de vaccination lors de l'utilisation de médicaments hautement réactogènes
ou pour empêcher complètement leur développement pendant la vaccination avec des vaccins faiblement réactogènes. Dans le même temps, l'état fonctionnel du corps est considérablement amélioré et la performance des individus vaccinés est maintenue. L'efficacité immunologique de la vaccination n'est pas réduite.

Les médicaments doivent être prescrits à des doses thérapeutiques, simultanément à la vaccination et jusqu'à la disparition des principaux symptômes cliniques des réactions de vaccination, mais pendant une période d'au moins 2 jours. Il est également important d'observer la régularité des médicaments (3 fois par jour).

L'utilisation irrégulière d'agents pharmacologiques ou leur rendez-vous avec un retard (plus d'une heure après la vaccination) est lourd d'une augmentation de l'évolution clinique de la réaction post-vaccination.

Par conséquent, s'il est impossible d'utiliser simultanément le vaccin et le médicament, ils ne devraient être prescrits qu'aux personnes ayant des réactions déjà développées, c'est-à-dire pour effectuer le traitement des réactions de vaccination, qui devraient durer au moins 2 fois.

Complications possibles après la vaccination, leur prévention et leur traitement

Les complications post-vaccination sont des réactions pathologiques qui ne sont pas caractéristiques du déroulement normal du processus de vaccination, provoquant des dysfonctionnements graves, parfois graves, du corps. Les complications post-vaccination sont extrêmement rares.

La principale cause de complications post-vaccination est une réactivité corporelle altérée (ou pervertie) précédant les vaccinations. La réactivité du corps peut être réduite pour les raisons suivantes:

- en raison de spécificités constitutionnelles;

- en raison des caractéristiques de l'histoire allergique;

- en raison de la présence de foyers chroniques d'infection dans le corps;

- en relation avec une maladie ou une blessure aiguë;

- en relation avec d'autres conditions pathologiques qui affaiblissent l'organisme et contribuent à sa sensibilité accrue aux allergènes.

En règle générale, une préparation de vaccin conditionnée introduite dans l'organisme ne peut pas entraîner de complications post-vaccination, car elle est soumise à un contrôle fiable en plusieurs étapes avant sa libération.

Un médicament prophylactique pendant son administration peut être une cause directe de complications post-vaccination en violation de la technique de vaccination (mauvaise dose (volume), méthode (lieu) d'administration, violation des règles aseptiques) ou lors de l'utilisation d'un médicament stocké en violation du schéma établi. Ainsi, par exemple, une augmentation de la dose du vaccin administré, en plus d'erreurs grossières, peut se produire avec un mauvais mélange de médicaments sorbés, lorsque les personnes immunisées avec les dernières portions reçoivent une quantité excessive de sorbant, et donc d'antigènes.

De fortes réactions, qui sont de la nature de complications post-vaccinales, peuvent survenir lorsqu'un certain nombre de vaccins vivants sont administrés à des personnes sensibilisées à cette infection (tularémie, brucellose, tuberculose) et qui n'ont pas été examinées par des tests cutanés pour le statut allergique.

Choc anaphylactique

Les causes du développement aigu d'un choc endotoxique ou anaphylactique peuvent être la sensibilisation du corps, la violation des règles de stockage et de transport d'un certain nombre de vaccins, ce qui conduit à une dégradation accrue des cellules bactériennes des vaccins vivants et à la désorption des composants des préparations sorbées. L'introduction de tels médicaments s'accompagne de l'entrée rapide dans le système circulatoire d'une quantité excessive de produits toxiques résultant de la décomposition cellulaire et de la modification des allergènes.

Le moyen le plus fiable et le plus efficace de prévenir les complications post-vaccination est de respecter les règles de vaccination à tous les stades, à commencer par le contrôle des préparations vaccinales, la sélection compétente des personnes,
à vacciner, leur examen immédiatement avant la procédure et se terminant par l'observation des vaccinés dans la période post-vaccinale.

Le service médical doit être prêt à fournir des soins d'urgence en cas de complications aiguës post-vaccination, d'évanouissement ou de réactions collaptoïdes non associées à l'action du vaccin. Pour ce faire, la salle de vaccination doit toujours disposer des médicaments et des outils nécessaires pour aider au choc anaphylactique (adrénaline, éphédrine, caféine, antihistaminiques, glucose, etc.).

Une réaction post-vaccination extrêmement rare, mais la plus grave est le choc anaphylactique, qui se développe comme une réaction allergique immédiate.

La clinique

Le tableau clinique du choc anaphylactique est caractérisé par des troubles du système nerveux central en développement rapide, une insuffisance vasculaire aiguë progressive (collapsus, puis choc), une détresse respiratoire et parfois des convulsions.

Les principaux symptômes du choc; forte faiblesse générale, anxiété, peur, rougeur soudaine, puis pâleur du visage, sueurs froides, douleur dans la poitrine ou l'abdomen, affaiblissement et augmentation du rythme cardiaque, forte diminution de la pression artérielle, parfois nausées et vomissements, perte et confusion, pupilles dilatées.

Le traitement

S'il y a des signes de choc, vous devez effectuer d'urgence les actions suivantes:

- arrêtez immédiatement l'administration du médicament;

- mettre un garrot sur le bras (si le médicament y a été injecté, cela empêchera la propagation du médicament dans tout le corps);

- placez le patient sur le canapé, posez la tête baissée;

- réchauffer vigoureusement le patient (couvrir avec une couverture, appliquer des coussinets chauffants, donner du thé chaud);

- lui donner accès à l'air frais;

- injecter 0,3-0,5 ml d'adrénaline (dans 2-5 ml de solution isotonique) au site d'injection et 0,3-1,0 ml en plus par voie sous-cutanée (dans les cas graves, intraveineuse, lentement).

Dans un état très grave, une perfusion intraveineuse d'une solution à 0,2% de noradrénaline dans 200 à 500 ml d'une solution de glucose à 5% est indiquée à raison de 3 à 5 ml de médicament par 1 litre. En même temps, un antihistaminique (diphénhydramine, diazoline, tavegil, clémastine, etc.) est administré par voie intramusculaire, du chlorure de calcium est administré par voie intraveineuse et la cordiamine, la caféine ou l'éphédrine est administrée par voie sous-cutanée. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë - par voie intraveineuse 0,05% de strophanthine de 0,1 à 1 ml dans 10-20 ml d'une solution de glucose à 20%, lentement. Le patient doit recevoir de l'oxygène.

En l'absence de résultat de ces mesures, des préparations hormonales sont utilisées par voie intraveineuse (3% de prednisone ou d'hydrocortisone dans une solution de glucose à 20%).

Les personnes atteintes d'un choc anaphylactique sont hospitalisées à la première occasion dans un hôpital avec des véhicules de réanimation spéciaux. Si un tel patient ne reçoit pas de soins médicaux en temps opportun, un choc anaphylactique peut entraîner la mort.

Choc endotoxique

La clinique

Le choc endotoxique est extrêmement rare avec l'introduction de vaccins vivants, tués et chimiques. Son tableau clinique ressemble à un choc anaphylactique, mais il se développe plus lentement. Parfois, une hyperémie avec intoxication sévère peut se développer rapidement. Dans ces cas, l'introduction d'antipyrétiques, cardiaques, de désintoxication et d'autres médicaments est indiquée. Une hospitalisation immédiate du patient est requise.

Les réactions allergiques cutanées sont plus souvent observées avec l'introduction de vaccins vivants et se manifestent sous la forme d'une hyperémie étendue, d'un œdème massif et d'un infiltrat. Une éruption cutanée diversifiée apparaît, un gonflement des muqueuses du larynx, du tractus gastro-intestinal et des chartes peut survenir. Ces phénomènes se produisent peu de temps après la vaccination et, en règle générale, disparaissent rapidement.

Le traitement

Le traitement consiste en la nomination d'antihistaminiques et d'agents anti-démangeaisons. L'utilisation de vitamines A et du groupe B est indiquée.

Complications neurologiques post-vaccination

Des complications neurologiques post-vaccination peuvent survenir sous forme de lésions du système nerveux central (encéphalite, méningo-encéphalite) et périphérique (polynévrite).

L'encéphalite post-vaccinale est un phénomène extrêmement rare, le plus souvent observé chez les enfants vaccinés avec des vaccins viraux vivants. Auparavant, ils se produisaient le plus souvent lors de la vaccination avec le vaccin antivariolique.

Les complications locales post-vaccination incluent des changements qui sont observés avec l'administration sous-cutanée de médicaments sorbés, en particulier lors de l'utilisation d'un injecteur sans aiguille, et se présentent comme un abcès aseptique froid. Le traitement de ces infiltrats se résume à des procédures physiothérapeutiques ou chirurgicales.

En plus des complications énumérées, d'autres types de pathologies post-vaccination peuvent être observées, associées à une exacerbation de la maladie sous-jacente, dont la personne vaccinée a souffert sous une forme latente.